Алкогольная эпилепсия

Медицинская информация достоверна - проверено экспертом!

Саган Никита Дмитриевич

Врач психиатр-нарколог

Подробнее об эксперте

Длительное употребление спиртного приводит к самым тяжелым последствиям для психики и способствует нарушению функционирования внутренних органов. Появляются соматические заболевания, сильно страдает головной мозг, начинаются процессы разрушения клеток центральной нервной системы. Одним из частых осложнений хронического алкоголизма является появление судорог и припадков, развивается алкогольная эпилепсия. Она включает в себя целую группу патологических изменений, но все они связаны с токсическим влиянием этанола. Заболевание относится к тяжелым состояниям и требует немедленного лечения.

Что такое алкогольная эпилепсия

Судорожный или бессудорожный припадок напрямую связан с применением спиртного. Реже он отмечается у лиц при единичном обильном возлиянии. Симптоматическая эпилепсия проявляется себя не только конвульсивными сокращениями мышц, но и нарушением сознания, автоматическими движениями. Данное состояние чаще всего бывает на 2-3 стадии алкоголизма, имеет четкую связь с выпивкой, при этом, в отличие от обычной эпилепсии, у пациента не обнаруживается изменений на ЭЭГ.

Перед началом приступа у многих больных отмечается ухудшение настроения, немотивированная агрессия по отношению к находящимся рядом людям. Нередко развитие эпилептического припадка предшествует появлению «белой горячки» или метаалкогольного делирия.

Причины алкогольной эпилепсии

Основной причиной появления алкогольной эпилепсии является токсическое поражение мозговых структур этанолом и продуктами его распада. Под влиянием отравляющих соединений происходит разрушение нейронов и возникают различные отклонения. Ситуацию усугубляет сгущение крови, что приводит к кислородному голоданию мозговых клеток.

Существуют также факторы риска, при которых вероятность появления припадка увеличивается во много раз:

• очень длительные запои;
• применение суррогатов и спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для питья;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе и свежие с ушибом или сотрясением;
• наличие близких родственников с эпилепсией;
• нарушение церебрального кровотока;
• инфекционные заболевания (в том числе менингит, энцефалит);
• объемные новообразования мозга (опухоль, гематома, киста);
• обезвоживание при похмельном синдроме;
• проблемы с кровообращением;
• нехватка калия, магния и витамина B1;
• высокий уровень глутамата при отказе от выпивки после запоя, обладающего возбуждающим действием на мозг;
• атеросклероз.

Вероятность развития алкогольной эпилепсии напрямую зависит от объема спиртного. Чем больше человек выпил, тем больше опасность появления припадка, особенно если пациент страдал от приступов ранее. А при наличии очагов возбуждения в ЦНС даже незначительное количество этанола может вызвать тяжелейшее состояние. Клинические проявления эпилепсии появляются на фоне обильного возлияния, но чаще они развиваются на вторые сутки после запоя как осложнение абстиненции, перетекая в алкогольный психоз.

Виды и классификация алкогольной эпилепсии

Алкогольная эпилепсия условно делится на такие разновидности:

• эпилептическая реакция – наблюдается в виде однократного эпизода или очень редких повторных приступов у людей без тяги к спиртному на фоне похмелья, и прекращается самостоятельно после улучшения состояния;
• эпилептический синдром – бывает только при зависимости, отличается частыми припадками с нарушениями работы органов и психическими отклонениями, могут наблюдаться галлюцинации.

По причине появления алкогольная эпилепсия бывает:

• идиопатическая, с генетической предрасположенностью;
• симптоматическая, возникающим только при употреблении спиртного.

Алкогольная эпилепсия: симптомы

Употребление большой дозы этанола, длительный запой или резкое снижение спирта в крови после прекращения возлияния повышает судорожный порог в головном мозге. Обычно признаки появляются через сутки или двое на высоте абстиненции, иногда патологическое состояние развивается через несколько часов (от 7 до 24). Общая симптоматика приступа делится на две основные фазы: тоническую и клоническую.

Перед приступом в редких случаях наблюдается аура, как при классической эпилепсии. Она бывает в виде слуховых, обонятельных, вкусовых обманов. Человек слышит странные звуки, ощущает запах, обычно неприятный, у него появляются перед глазами вспышки света. Предвестником порой служит боль в животе или изменение настроения, переживание ужаса, а иногда – эйфории. Аура может продолжаться несколько минут, но на высоте опьянение обычно больным не замечается.

После этого начинается эпилептический припадок. Он может быть разным – от генерализованного до серийного или единичного, со смазанной клинической картиной. Серийный вариант протекает в виде повторяющихся приступов, они следуют друг за другом с небольшими промежутками, в ходе которых состояние временно нормализуется.

При генерализованном припадке человек издает громкий крик из-за спазмов в гортани, потом у него начинает сокращение всех мышц, повлиять на которое он не в состоянии. При тяжелых судорогах человек теряет сознание. В тоническую фазу происходит сильное напряжение мышечных волокон, спина больного выгибается, голова запрокидывается, челюсти сжимаются. Зрачки становятся расширенными, кожа бледнеет, синеет лицо и шея. Дыхание на время останавливается, частота сокращений сердца доходит до180 ударов за одну минуту. Бывает, что пациент прикусывает себе язык и тогда изо рта идет кровь.

В клоническую фазу дыхание начинает восстанавливаться, поначалу оно еще бывает глубокое, шумное и клокочущее, но через некоторое время становится нормальным. Мышцы сильно расслабляются, в том числе и сфинктеры, происходит непроизвольная дефекация и мочеиспускание. При запущенной форме алкоголизма эпилепсия также может протекать в виде абортивных припадков, сочетающихся с типичными судорогами. При этом в приступе задействуются только отдельные группы мышц.

Длительность генерализованного приступа обычно не превышает 1-5 минут. В ряде случаев наблюдается бессонница, спутанное сознание, двигательное возбуждение, ощущением надвигающейся катастрофы, переживание тревоги, страха. В отличие от людей с классической эпилепсией, припадок у алкоголиков заканчивается резко, а сильное напряжение в тоническую фазу иногда становится причиной кратковременного паралича. Воспоминания о перенесенном приступе полностью стираются из памяти, после нормализации состояния отмечается легкая дезориентация. Несколько суток спустя человек страдает от боли во всем теле.

Бессудорожный вариант алкогольной эпилепсии проявляется следующим образом:

• тоскливое настроение, дисфория или страх, тревога, раздражительность, может также возникать повышенная активность;
• пароксизмальные невыраженные сокращения мышц;
• повторяющиеся автоматически движения, слова и фразы;
• тошнота, рвотные позывы;
• резкое недомогание;
• внезапная остановка речи;
• нарушение сознания;
• выраженное потоотделение, тремор кистей рук, сухость в полости рта.

Такие отклонения многими не принимаются всерьез со стороны, так как они не являются специфическими и часто появляются при многих заболеваниях. И людям, не связанным с медициной, трудно понять, что же происходит с больным. Но если приступы каждый раз протекают по одинаковому сценарию, то это говорит о том, что у человека развивается бессудорожный вариант алкогольной эпилепсии.

Важно! Если приступ сопровождается тяжелыми нарушениями или повторяется многократно, не нужно ждать развития осложнений. Просто наберите номер нашей клиники и поговорите со специалистом. Для купирования острого состояния можно вызвать врача на дом.

Диагностические признаки алкогольной эпилепсии

Диагноз алкогольной эпилепсии ставится на основании анамнеза заболевания и его симптомов. При этом врач учитывает:

• длительное употребление спиртного;
• отсутствие припадков до появления химической зависимости;
• наличие провоцирующих факторов (нарушение сна, травмы, инфекции и проч.);
• прямую связь конвульсий и приемом алкоголя или отказом от него после запоя.

Специалист беседует с близкими пациента, и они должны рассказать, как протекает припадок, все особенности его проявления. Так как человек с хроническим алкоголизмом не может объективно оценивать свою проблему, а момент приступа он просто не помнит, то родственники должны предоставить полную информацию:

• наличие зависимости и стаж употребления;
• частота развития острых состояний;
• что их может спровоцировать;
• как связан припадок с приемом спиртного;
• наличие наследственной предрасположенности к эпилепсии и алкоголизму;
• есть ли ранее перенесенные заболевания головного мозга, травмы, опухоли.

Для исключения идиопатической эпилепсии человеку проводят дополнительные исследования. Электроэнцефалография без патологических волн говорит о том, что причиной судорожного синдрома в данном случае является пристрастие к спиртному. КТ и МРТ мозга помогают выявить объемные образования и изменения тканей центральной нервной системы.

Последствия алкогольной эпилепсии

Алкогольная эпилепсия, если не проводить своевременное лечение, нередко осложняется, приводит к самым тяжелым последствиям. После приступа у пациента нарушается сон, он не может заснуть в ночное время, или часто просыпается, его сновидения носят фантастический или ужасающий характер. Отсутствие полноценного отдыха способствует тому, что развивается алкогольный делирий. Частые и тяжелые припадки ускоряют процесс деградации личности, которая проходит на фоне хронического отравления этанолом.

Если развивается эпилептический статус, когда судорожный синдром почти без перерыва переходит в новый припадок, человек теряет сознание. Такое состояние часто осложняется отеком мозга, у больного нарушаются жизненно важные функции и наступает смерть. Приступ может повлечь за собой получения опасной травмы при падении, или привести к гибели от аспирации рвотными массами.

Изменения личности на фоне частых приступов алкогольной эпилепсии варьируются от незначительных когнитивных нарушений до полного слабоумия и инвалидности. Человек становится неспособен выполнять элементарные действия и обслуживать себя. Тогда все заботы о нем ложатся на плечи близких людей.

Важно! Если на фоне хронического алкоголизма появляются судорожные приступы, то следует немедленно обращаться за помощью. Звоните нам прямо сейчас, мы помогаем пациентам даже в самых тяжелых ситуациях.

Что делать при алкогольной эпилепсии?

Когда у человека развивается припадок, то следует сразу вызывать врача, а до его прибытия оказать первую необходимую помощь:

• придать телу горизонтальное положение и подложить под голову вещи или сумку;
• повернуть голову набок, чтобы не допустить попадания содержимого желудка в органы дыхания;
• расстегнуть ворот рубашки, пояс;
• при необходимости перенести в безопасное место, где больной не может получить увечья.

Это все, что можно предпринять до приезда специалиста. Любые другие действия могут причинить значительный вред.

Алкогольная эпилепсия: лечение в Москве

Лечение алкогольной эпилепсии проходит в несколько этапов, на высоте припадка проводятся реанимационные мероприятия, которые включают в себя:

• устранение симптомов приступа;
• стабилизация работы жизненно важных органов;
• предупреждение отека мозга, инфаркта, инсульта и прочих осложнений;
• коррекция водно-солевого баланса;
• устранение дефицита витамина B1 (тиамина);
• применение антиконвульсантов;

Противосудорожную терапию используют только в самых тяжелых случаях, когда развивается эпилептический статус. Обычно при такой форме заболевания бывает достаточно просто прекратить употребление спиртного для значительного улучшения состояния. Если препараты все-таки потребуются, то принимать их следует регулярно и строго по указанию врача, а отменять постепенно. При этом человек должен соблюдать обязательное условие – полное прекращение использования алкоголя. В противном случае все способы оказания помощи окажутся бесполезными.

Важно! Лечение в нашей клинике проводится на условиях полной анонимности, мы не разглашаем информацию о наших клиентах и не ставим их на учет. Для эффективной помощи применяются только проверенные методики и сертифицированные препараты.

На запущенной стадии зависимости отказаться от употребления самостоятельно практически невозможно и аддикция закрепляется на физическом и психологическом уровне. Поэтому лечение судорожных припадков проводится одновременно с терапией, направленной на устранение патологической тяги к спиртному. Сначала осуществляется детоксикация с выведением этанола и продуктов его распада, затем осуществляется купирование синдрома отмены, закрепляет полученный результат реабилитация и ресоциализация.