Депрессия

С каждым годом количество людей, страдающих от депрессии, увеличивается. В развитых странах число пациентов с зарегистрированным диагнозом составляет 20% от общей численности населения. Но на самом деле эти цифры не отражают истинной картины, поскольку не все идут к специалистам с данным расстройством. К сожалению, человек или его близкие начинают понимать необходимость проведения терапии, когда депрессия принимает тяжелые формы. Оптимальным вариантом будет обращение в нашу клинику при первых симптомах угнетенного состояния. Это позволит быстрее справиться с патологией, избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Что такое депрессия

Депрессия – это серьезное аффективное расстройство, чаще всего протекающее в виде эпизодов с периодами благополучия. В отличие от кратковременного состояния душевного дискомфорта, оно протекает длительно и характеризуется типичной триадой признаков: моторное торможение, стойкое изменение настроения, замедление мыслительной деятельности. Человек пребывает в состояние полного уныния, тоски, ощущения бессмысленности жизни, безысходности. Многие пациенты с этим нарушением испытывают тревогу, находятся в перманентном ожидании несчастья, невзирая на объективные причины. 

При депрессии больной теряет вкус к жизни, утрачивает интерес к событиям и людям, которые ранее были важны. У него снижается самооценка, трудоспособность. Чувство душевного страдания вынуждают человека дистанцироваться от общества, большую часть времени он предпочитает проводить в одиночестве. Заболевание не имеет ничего общего с ленью, плохим характером, оно не проходит самостоятельно и требует грамотного и комплексного лечения.

Важно! В нашей клинике опытные врачи осуществляют комплексную терапию депрессии с очень хорошими результатами. Для получения более подробной информации можно позвонить по телефону и задать вопросы специалисту бесплатно.

Главные причины депрессии

Аффективное расстройство развивается по целому ряду причин, из которых можно выделить физиологические, социальные и психологические. В ряде случаев депрессия сопровождает тяжелую соматическую патологию (от 20 до 60%), другие психические нарушения. Иногда ухудшение настроения происходит под влиянием приема некоторых препаратов.

К физиологическим причинам относятся:

• нарушение функционирования нейронных систем;
• гормональные сдвиги при эндокринных заболеваниях, в период пубертата, климакса, беременности и родов;
• астения после тяжелых операций и болезней.

Патогенетические механизмы депрессии заключаются в нарушении регуляции и работы систем по выработке серотонина, норадреналина, дофамина, гамма-аминомасляной кислоты. У пациентов с преобладанием ощущения тоски определяется в результате исследований повышение тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы. При тревожной форме аффективного расстройства наблюдается усиление работы симпатической системы.

Социальные причины депрессии включают в себя:

• стрессовые факторы, острые и хронические;
• потеря работы, средств к существованию;
• постоянные психоэмоциональные перегрузки;
• нестабильность политической ситуации.

При развитии аффективного нарушения большую роль играют психологические предпосылки. К ним относят особенности характера человека, склонность к пессимистическому видению мира, а также отсутствие адаптивных реакций при появлении стрессовых ситуаций и проблем.

Как проявляется типичная депрессия: симптомы

Психопатологическая триада при депрессии (торможение двигательной активности, мышления и снижение настроения) сочетается с соматовегетативными симптомами и нарушениями биологического ритма. В целом, независимо от тяжести состояния общие проявления расстройства таковы:

• снижение настроения в течение продолжительного времени, независимо от текущей ситуации;
• утрата интересов и невозможность получения удовольствия от того, что раньше нравилось и давало приятные ощущения;
• быстрая утомляемость;
• частичная потеря трудоспособности;
• нарушение концентрации внимания;
• низкая самооценка;
• чувство неуверенности;
• преобладание негатива в мыслях и прогнозе на будущее;
• суицидальное поведение;
• нарушение сна и аппетита.

Важно! При первых признаках депрессии следует сразу обращаться к специалистам. Звоните нам прямо сейчас и поговорите с врачом. Такая консультация проводится бесплатно и ни к чему не обязывает.

Основные признаки депрессии и ее виды

После изучения психопатологических проявлений депрессии ученые выделили семь ее основных подвидов. Они имеют определенные особенности и несколько отличаются по симптоматике и течению:

• меланхолический (с плаксивостью, выраженным чувством собственной неполноценности);
• тревожный (с беспокойством, ощущением надвигающейся катастрофы, ожиданием негативных событий);
• анестетический (с утратой эмоциональной окраски событий, действий, полным равнодушием к близким людям, отсутствием способности к сопереживанию);
• адинамический (с выраженной двигательной заторможенностью, постоянным пребыванием в одной позе в течение долгого времени, бессилием, слабостью);
• апатический (равнодушие, отрешенность, отсутствие мимики, маскообразное лицо, изоляция от общения);
• дисфорический (появление на фоне апатии немотивированной агрессии, тенденций к разрушению);
• сенесто-ипохондрический (поиски у себя симптомов тяжелых, неизлечимых заболеваний на фоне сниженного настроения).

Некоторые специалисты отдельно выделяют группу тяжелых депрессий, протекающих с галлюцинациями, бредовыми идеями и кататоническими нарушениями. Для них характерны полиморфизм клинических проявлений, но при этом типичные признаки расстройства наблюдаются в полном объеме.

Стадии депрессии

Депрессия проходит в своем развитии несколько стадий. Каждая из них имеет свои отличия, заболевание при отсутствии лечения склонно к прогрессированию. На начальном этапе многие пациенты и окружающие их люди не обращают внимания на изменения и не считают их патологией. Состояние списывается на усталость, возраст, болезнь или ухудшение характера. На первой стадии депрессивное расстройство проявляется следующим образом:

• астения;
• снижение аффективного тонуса;
• вегетативные проявления (головная боль, тахикардия);
• нарушение сна (ранние пробуждения);
• ощущение скуки, душевного дискомфорта;
• склонность к пессимистическим мыслям и высказываниям;
• потеря уверенности в своих силах;
• ослабление желания общаться с другими людьми.

Следующая стадия депрессии характеризуется усилением прежней симптоматики. Подавленность нарастает, настроение становится стабильно плохим. Внешний вид и поступки человека начинают соответствовать классической триаде этого расстройства:

• снижение побуждений;
• тягостные мысли;
• внутренние переживания;
• скованность при движениях;
• приглушенность голоса;
• обеднение речи;
• тоска и тревога;
• телесный дискомфорт;
• снижение самооценки;
• склонность к самообвинению.

На следующем этапе развития депрессии все проявления становятся более выраженными. Человек страдает от сильной тоски, напряжения, ощущает значительную тревогу. Он безразличен к переживаниям других, не может испытывать радость. В мыслях преобладает безысходность, отсутствие видения перспектив на будущее. Очень часто отмечается колебание настроения с ухудшением по утрам и некоторым снижением проявлений депрессии в вечернее время. У ряда больных появляются бредовые идеи греховности, самоуничижения.

Важно! Не стоит ждать, когда депрессия перейдет в запущенную стадию. Лучше всего обратиться как можно раньше. Для записи на прием ил вызова врача на дом просто наберите наш номер и расскажите о своей проблеме.

Виды депрессии

В клинической практике выделяется несколько разновидностей аффективного нарушения, которые имеют в целом сходные симптомы, но по ряду признаков различаются между собой:

• депрессивный эпизод;
• рекуррентное расстройство;
• дистимия;
• тревожно-депрессивное расстройство;
• депрессивно-психотический эпизод;
• атипичная депрессия;
• сезонное расстройство;
• краткое расстройство.

Депрессивный эпизод встречается чаще всего. Его продолжительность колеблется от 2-3 недель до одного года, но не менее 14 дней. У многих людей он появляется однократно в течение всей жизни. Но при отсутствии лечения и под воздействием провоцирующих факторов охраняется вероятность повторения такого эпизода. Для него характерно снижение трудоспособности в большей или меньшей степени.

Периодическое расстройство настроения (рекуррентная депрессия) – это не что иное, как повторный эпизод. Начинается заболевание в подростковом возрасте, каждая фаза может наблюдаться в течение нескольких лет. После чего наступает период благополучия, затем он сменяется новым эпизодом. В отличие от биполярного расстройства, фаза мании отсутствует. Так выглядит классический вариант патологического состояния.

Если у человека наблюдаются стертые и невыраженные проявления депрессии, то речь идет о дистимии. Несмотря на отсутствие тяжелой симптоматики, расстройство требует лечения, так как способно продолжаться годами и снижать качество жизни человека. Наличие дистимии не отменяет вероятность развития тяжелой формы заболевания. При смешанном тревожно-депрессивном состоянии с одинаковой силой проявляются черты обоих расстройств.

При депрессивном эпизоде отдельно выделяют его особую форму с психотическими проявлениями. В таком случае у пациента начинаются галлюцинации и бредовые идеи самообвинения, поиска тяжелой болезни, бедности (финансового краха). Этот вид расстройства требует обязательного лечения в стационаре под наблюдением психиатра с приемом сильнодействующих препаратов.

Атипичная форма депрессии протекает с частой сменой настроения, сонливостью, нарушением пищевого поведения, приступами паники. Протекает в легкой форме, быстро поддается коррекции, прогноз обычно в данном случае благоприятный. Похожими признаками отличается сезонная депрессия, для нее характерно ухудшение состояния осенью и зимой. В теплые и светлые дни настроение приходит в норму. Краткое расстройство продолжается менее двух недель, оно не сопровождается тяжелыми нарушениями и не всегда повторяется в виде нового эпизода.

Послеродовая депрессия

Проблема послеродовой депрессии является очень актуальной, так как женщины, страдающие от этого расстройства, редко обращаются за помощью. Им неудобно говорить о своем недовольстве, усталости, поскольку общественное убеждает в том, что рождение ребенка должно приносить радость. По своим симптомам нарушение ничем не отличается от классической депрессии, но ситуация сильно осложняется недосыпанием, волнениями, грузом ответственности.

По статистике патологическое состояние наблюдается у каждой десятой женщины и протекает как в легкой форме, так и может сопровождаться тяжелыми проявлениями в виде психоза. Послеродовая депрессия обычно проявляется так:

• чувством вины;
• тревогой за ребенка;
• навязчивыми негативными мыслями;
• раздражительностью;
• частым плачем;
• ощущением бессилия, особенно в утренние часы;
• страхом, что не получается быть идеальной матерью;
• нарушением концентрации внимания;
• ухудшением памяти.

Поведение женщины с послеродовой депрессией меняется, она проводит постоянные уборки, запрещает другим подходить к своему ребенку, и даже сама порой боится к нему приближаться. Наиболее тяжелым проявлением этого аффективного расстройства является психоз, обычно он развивается в первые несколько дней после появления малыша на свет. При этом наблюдается:

• дереализация (утрата связи с реальностью);
• странные суждения;
• бредовые идеи;
• галлюцинации.

Такое отклонение требует немедленной госпитализации, так как может представлять опасность для матери и ребенка. В группу риска по развитию послеродовой депрессии входят женщины с наследственной предрасположенностью, определенными чертами характера. Важное значение имеет социальное и экономическое положение молодой матери, наличие поддержки и заботы со стороны близких и партнера.

Важно! Нельзя игнорировать страдания женщины, следует помогать ей, а в случае ухудшения состояния – обратиться за помощью. Звоните нам прямо сейчас, если вы наблюдаете снижение настроения и пессимистичные рассуждения. Для первичной консультации и назначения лечения есть возможность вызвать врача на дом.

Депрессия у подростков

Современные подростки живут в сложном и постоянно меняющемся мире. Этот факт на фоне гормональной перестройки и процессу окончательного формирования органов и систем сильно влияет на эмоциональное благополучие. Среди этой возрастной категории страдают от депрессии примерно 40% и это число растет с каждым днем. Опасность расстройства заключается в том, что подростки довольно часто из-за душевных страданий совершают попытки суицида. Поэтому очень важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при малейших признаках отклонения от нормы обращаться за профессиональной помощью.

Симптоматика депрессии в пубертатный период несколько отличается от проявлений этого заболевания у взрослого человека. Диагностировать патологию может только опытный специалист. Раннее обращение к врачу снижает вероятность перехода нарушения аффективной сферы в хроническое течение, снизит вероятность появления осложнений, психоза, попыток самоубийства. Отсутствие грамотной терапии приведет к изменению личности и проблема будет сопровождать человека уже во взрослой жизни.

Нужно немедленно показать пациента врачу, если наблюдаются такие отклонения:

• частая смена настроения со склонностью к его ухудшению;
• суицидальное поведение, мысли о смерти;
• сниженная самооценка;
• немотивированная агрессивность, раздражительность без причины;
• деструктивное поведение;
• потеря интереса к прежним занятиям и учебе.

На фоне психических и поведенческих нарушений отмечаются жалобы на состояние здоровья. Подросток страдает от боли в разных частях тела, бессонница, у него меняется пищевое поведение (возникает обжорство или полный отказ от пищи). Депрессия в этом возрасте может появиться независимо от социального, экономического положения семьи. Без своевременного лечения она приводит к желанию пить, употреблять наркотики. В итоге состояние усугубляется еще больше и появляется необходимость терапии уже от химической зависимости.

Тяжелая депрессия

Наиболее типичным аффективным расстройством с выраженными проявлениями является тяжелая, клиническая, или большая депрессия. При нем отмечается стойкое снижение настроения на протяжении двух и более недель. Она сопровождается:

• негативными переживаниями в течение всего дня;
• снижением и полной потерей интереса ко всем видам деятельности;
• изменением аппетита со снижением массы тела или ожирением;
• психомоторной заторможенностью (реже – ажитацией);
• бессонницей по ночам и постоянным желанием спать в дневное время;
• ощущением бессмысленности всего происходящего;
• чувством собственной неполноценности, виновности, греховности;
• снижением когнитивных способностей (внимания, памяти);
• постоянными, навязчивыми мыслями о смерти как единственном выходе.

Такие симптомы не следует игнорировать, человека нужно обязательно показать врачу и начать оказание помощи в условиях стационара. Без лечения примерно 10-15 % людей с тяжелым депрессивным расстройством совершают самоубийство. Вероятность рецидива без профессиональной помощи возрастает с каждым новым эпизодом, после первого она равна 50%, второго – 65-70%, а после третьего достигает 90-95%. При отсутствии психотических изменений и своевременной терапии прогноз можно считать благоприятным.

Важно! При тяжелой депрессии нужно не допустить гибели человека, поэтому следует его уговорить пройти лечение в нашей клинике. Мы имеем все возможности для получения самого лучшего результата, многие наши пациенты полностью избавляются от расстройства, даже в самых запущенных случаях.

Какие принять таблетки от депрессии

Существование антидепрессантов ни для кого не является секретом, но ошибка состоит в том, что пациенты пытаются их принимать при депрессии бесконтрольно. Но не имея медицинского образования люди таким образом вредят себе, усугубляя и без того тяжелое состояние. К тому же препараты только временно облегчают страдания больного, но не влияют на причину его расстройства.

Только правильно подобранная комплексное лечение может привести к полной ликвидации симптомов заболевания. А работа с психотерапевтом позволит выявить истинную причину депрессии и устранить (снизить) ее влияние.

Как выйти из депрессии самостоятельно

Депрессия считается серьезным отклонением и требует грамотного лечения. Никакие попытки взять себя в руки и перестроиться на позитивный лад не помогут. Снижение выработки «гормонов радости» не позволяют самостоятельно вернуться к нормальному состоянию и снова испытывать удовольствие от жизни. Ситуация поменяется только после обращения к врачу, когда начнется лечение с применением медикаментов и психотерапии.

Не стоит в попытке облегчить душевные муки:

• принимать алкоголь и наркотики;
• есть много сладкой пищи;
• принимать лекарства по совету знакомых;
• тянуть до последнего с визитом к специалисту.

Никакое усилие воли не способно устранить явления депрессивного расстройства. К тому же при этом нарушении у человека просто не будет сил и желания что-либо менять. Попытки уйти от негатива заканчиваются неудачей, а она еще сильнее ухудшает самочувствие, поскольку воспринимается очень остро. Найти в себе резервы для борьбы и нормализовать настроение получает только после начала лечения в клинике.

Лечение депрессии в Москве

Лечение депрессии в клинике осуществляется после установления диагноза и определения вида расстройства и степени тяжести. С целью купирования симптомов врач назначает больному антидепрессанты. Они обычно хорошо переносятся и не имеют побочных действий. Терапия обычно проходит в несколько этапов:

• выбор медикаментозных средств для устранения проявлений депрессии, каждому пациент рекомендуется своя доза препарата согласно индивидуальному плану лечения;
• нормализация работы органов и систем, поддержание их;
• купирование проявлений бреда и галлюцинаций при их наличии под руководством психиатра;
• психотерапия с целью определить причины депрессии и научить человека реагировать на стрессы и проблемы адаптивным способом.

Психотерапия считается основным способом для полного излечения от аффективного расстройства. Но человек должен активно участвовать в процессе и иметь сильную мотивацию. В результате он находит в себе силы, чтобы в дальнейшем противостоять кризисным ситуациям и регулировать свое настроение самостоятельно. Наиболее эффективными методиками считается психодинамическая и когнитивно-поведенческая психотерапия. После работы со специалистом удается получить такие результаты:

• устранение внутриличностного конфликта;
• умение держать баланс между близостью и личными границами;
• изменить пассивное поведение, уйти от изоляции, монотонности жизни;
• проработать неправильные убеждения и заменить их позитивными и конструктивными;
• изменить мышление, взгляд на мир и свое место в нем.

Если причиной депрессии становится разлад в семье, психотерапевт проводит беседы с родственниками и оказывает им поддержку, поясняет важность понимания человека и доброго отношения для предупреждения очередного эпизода аффективного расстройства. Нормализация атмосферы между близкими способствует улучшению состояния пациента. После выхода из клиники может потребоваться некоторое время применение препаратов в поддерживающей дозировке и периодическое посещение врача на амбулаторном приеме.