Панические атаки

Медицинская информация достоверна - проверено экспертом!

Саган Никита Дмитриевич

Врач психиатр-нарколог

Подробнее об эксперте

В настоящее время выявляется много пограничных расстройств психики, и они постоянно «молодеют», все чаще проблемы невротического характера обнаруживают у подростков и молодых людей. Панические атаки занимают в этом списке не последнее место. Врачи многих специальностей сталкиваются с жалобами, которые характеризуют приступы паники. Это связано с тем, что современное общество живет в обстановке постоянных стрессов и избытке негативной информации. Согласно статистике, примерно 1,5-2 % всех людей подвержены пароксизмальной тревоге, среди страдающих от этого заболевания преобладают жители крупных городов.

Что такое паническая атака

Паническая атака представляет собой разновидность тревожного расстройства. Это эпизодическое и спонтанное проявление сильной тревоги и симптомов недомогания, вызванных дестабилизацией вегетативной нервной системы, которое проходит самостоятельно в течение 10-15 минут. Максимальная длительность составляет около часа, но она наблюдается крайне редко. Такие приступы невозможно предугадать, они возникают внезапно, порой без видимой причины. В этот момент у человека появляется чувство тревоги, страха в сочетании с вегетативной симптоматикой. Обычно ее принято обозначать такими терминами, как «вегетативный криз», «вегетососудистая дистония», «кардионевроз».

Паническая атака может быть самостоятельным заболеванием или являться проявлением другой соматической или психической патологии. Наиболее часто при ней выявляются фобии и проблемы аффективного характера. Нередко на фоне постоянных приступов развивается боязнь закрытых (клаустрофобия) или открытых (агорафобия) пространств, страх толпы и проч. Признаки кризов у некоторых больных сопровождают ревматические, эндокринные заболевания, нарушения, связанные с сердечно-сосудистой системой.

У женщин вероятность появления панических атак выше в пять раз, чем у мужчин, что специалисты связывают с особенностями организма, состоянием нервной системы, заниженной самооценкой. Средний возраст манифестации первого приступа составляет 25-30 лет, но он может отмечаться у подростков и пожилых людей старше 60 лет.

Панические атаки: причины

Разноплановая симптоматика панических атак обусловлена тем, что по своей сути они являются симпатоадреналовыми кризами. Такая реакция вегетативной нервной системы в норме должна проявляться при ситуациях, угрожающих жизни и здоровью человека. Активация работы надпочечников сопровождается резким увеличением концентрации в крови «гормонов стресса», адреналина и глюкокортикоидов. Так происходит мобилизация защитных сил и возможность спастись путем обороны или бегства.

Но при отсутствии объекта страха и невозможности вступить с ним борьбу или сбежать, все реакции выливаются в проявления панической атаки. В этот момент пациент чувствует сильный страх, ком в горле, частое сердцебиение. Многие рассказывают о приступе, как ощущении попадания в западню, из которой невозможно выбраться. Основными причинами и провоцирующими факторами проявления криза считаются:

• неправильный образ жизни, с употреблением алкоголя, наркотиков, гиподинамия, недоедание и недосыпание, чрезмерные физические нагрузки;
• отсутствие способности к самоанализу (подавленные обиды, нерешенные проблемы, внутренние противоречия);
• гормональные изменения и перестройки в пубертатный период и при менопаузе, во время беременности, после родов.

В группу риска по развитию панических атак попадают публичные, творческие личности и люди с определенным складом характера, где преобладает:

• чувствительность;
• реактивность;
• тревожность;
• склонность к депрессии;
• ипохондрическое настроение;
• недовольство своим телом;
• преувеличение происходящих событий;
• демонстративное поведение.

Часто у ребенка появляется тревожное расстройство и паническая атака, если в семье кто-то из родственников постоянно проявляет тревогу, страдает мнительностью или же всех критикует и стремиться контролировать.

Как определить у себя паническую атаку

Если паническая атака проявляется впервые, ее очень трудно определить у себя самостоятельно. Но когда такие приступы повторяются неоднократно, человек сохраняет способность объективно оценивать свое состояние и понимает необходимость обращения к специалисту за помощью. Следует сразу обратиться к врачу, если отмечаются такие отклонения:

• беспричинный страх и ужас;
• учащение пульса;
• обильное выделение пота;
• сухость во рту;
• сдавление или жжение за грудиной;
• прилив жара или ощущение холода с ознобом;
• одышка.

Нарушения появляются безо всякого повода и поэтому сильно пугают человека. Но при этом его жизни на самом деле ничего не угрожает, так как органы и системы работают нормально. Пароксизм продолжается несколько минут, иногда до одного часа и завершается ощущением потери сил, выраженной слабостью.

Важно! Не следует самостоятельно ставить себе диагноз и тем более заниматься самолечением. Для получения бесплатной консультации специалиста позвоните в нашу клинику. Врач расскажет, что можно предпринять при появлении панической атаки.

Основные симптомы панических атак

Обычно паническая атака начинается с ощущения тревоги, появляется растущее напряжение. Но чаще всего приступ возникает на ровном месте, без каких-либо предвестников. Все проявления при этом расстройстве можно условно поделить на физические и психические. К физическим относят:

• прилив крови к голове, жар или спазм сосудов с ознобом;
• позывы к мочеиспусканию;
• нехватка воздуха;
• дискомфорт и боль в груди;
• выраженное потоотделение;
• учащение сердцебиения;
• спазмы в животе;
• тошнота и даже рвота;
• повышение давления (иногда – температуры до субфебрильных значений);
• диарея;
• сухость в полости рта.

Это происходит в результате большого выброса в кровь катехоламинов. Они вызывают стимуляцию сердечно-сосудистой и нервной системы, что и вливается в симптоматику вегетативного криза. Психические симптомы панической атаки включают в себя:

• дереализацию (ощущение нереальности);
• тревогу;
• нарушение ориентации в пространстве;
• предчувствие несчастья;
• потемнение в глазах;
• страх сойти с ума, умереть, потерять сознание;
• деперсонализацию (отчуждение от тела);
• кожный зуд;
• изменение чувствительности в конечностях;
• потеря координации.

Важно! При первых признаках приступа паники звоните в нашу клинику и запишитесь на прием. У нас есть опытные специалисты, которые помогут полностью устранить проблему.

Часто возникающие приступы указывают на наличие у пациента панического расстройства. Атаки и ожидание их изматывают его нервную систему. Если он не обращается к врачу, поведение меняется. Человек избегает тех ситуаций и мест, которые способны привести к очередному пароксизму, запирается дома, перестает общаться, отдаляется от общества.

Диагностические признаки панической атаки

Диагноз панической атаки ставится на основании появления сильного страха или дискомфортного состояния в совокупности не менее четырех следующих признаков, которые начинаются внезапно и заканчиваются в течение 10-20 минут:

• сильное биение сердца, ощущение толчков, учащение ритма;
• обильная потливость;
• озноб;
• одышка;
• болезненность в грудной клетке;
• тошнота, спазмы в животе;
• головокружение, слабость в ногах;
• дереализация или деперсонализация;
• страх смерти, потери контроля, обморока, схождения с ума;
• нарушение чувствительности в конечностях;
• приливы жара или холода.

Критерий установления диагноза панической атаки не является жестким. Иногда у больного среди типичных пароксизмов периодически проявляются так называемые «малые приступы». Они сопровождаются менее выраженными двумя или тремя симптомами, при этом основным может выступать внутреннее напряжение, физический дискомфорт. В этом случае речь идет о «паники без паники», а страх и тревожность заменяются функциональными проявлениями:

• потеря зрения;
• отсутствие речи и голоса;
• шаткость походки и невозможность устоять на месте;
• «выкручивание» рук.

Такие отклонения являются преходящими и продолжаются только на время приступа панической атаки. После чего работа органов чувств восстанавливается, все приходит в норму. Для уточнения диагноза требуется пройти обследования, чтобы исключить сопутствующую патологию и заболевания с похожей симптоматикой.

Осложнения панических атак

Если у человека паническая атака наблюдается как единичный случай, то особого вреда для здоровья она не несет. Но частые приступы способны стать причиной невроза навязчивых состояний, страхов, социофобии. Когда человек не обращается к специалисту и не получает грамотную помощь, кризы могут продолжаться у него годами и приводить к появлению других психических расстройств;

• страх толпы, замкнутого пространства, выхода их дома;
• избегание определенных мест и ситуаций с последующей социофобией;
• депрессия с суицидальным поведением.

В попытке расслабиться и снять нервное напряжение некоторые люди начинают выпивать или принимать психоактивные вещества, использовать сильнодействующие препараты. Такие действия в значительной степени усугубляют состояние человека, и приводят к необходимости проходить лечение не только панических атак, но и химических зависимостей. Со временем постоянная перегрузка сердечно-сосудистой системы может закончиться внезапной смертью от инфаркта или инсульта.

Важно! Хотя и описываются такие случаи, но без лечения панические атаки проходят очень редко. Поэтому не стоит ждать, что проблема решится самостоятельно. Чтобы избежать осложнений при данном расстройстве просто наберите наш номер и приходите на прием.

Особенности панических атак у мужчин и женщин

Высокая частота появления панических атак у женщин объясняется тем, что на протяжении жизни у них постоянно происходят гормональные колебания и перестройки. Это бывает во время менопаузы, в пубертатный период, при беременности, после родов и окончания лактации. Сильное напряжение нервной системы и появление пограничных психических расстройств связывают с высокой аффективной лабильностью у женщин. На высоте приступа у них прежде всего проявляются эмоциональные переживания – страхи, тревога, снижение настроения. К тому же дамы гораздо охотнее обращаются к специалистам с такими проблемами.

Представителям же сильного пола порой бывает стыдно приходить к врачу с такими проявлениями, и они до последнего терпят неудобства и ухудшение качества жизни. Панические атаки у мужчин проявляются в виде вегетативных кризов. У них появляется одышка, потоотделение, онемение конечностей, снижение слуха, временная потеря голоса, тахикардия, покраснение или сильная бледность. Страх смерти и другие беспокойные состояния выражены более слабо, или не проявляются совсем.

У подростков панические атаки возникают с одинаковой частотой, независимо от половой принадлежности. Взросление и гормональные бури, становление личности, сдача экзаменов, выбор своего пути, возникновение серьезных проблем и необходимость их решения приводят к сильному перенапряжению. При появлении первых признаков панических атак у юноши или девушки следует начинать лечение как можно быстрее. Чтобы предупредить формирование патологических черт характера, которые во взрослом возрасте перейдут в психические нарушения.

Таблетки от панических атак

Любые препараты, которые входят в схему лечения панических атак, должен назначать врач. Ни в коем случае нельзя делать это самовольно, по совету друзей, знакомых, или следуя рекомендациям в интернете. То, что хорошо помогает одному человеку, может сильно навредить другому. Грамотная помощь подразумевает индивидуальный подход к лечению пограничного расстройства. При назначении медикаментов психотерапевт или психиатр учитывает множество аспектов: возраст пациента, особенности характера, сила и частота приступов, наличие сопутствующих психических и соматических заболеваний, непереносимость веществ, входящих в состав препаратов.

Паника, страх и тревожность развиваются после перенесенных стрессовых ситуаций и внутренних конфликтов. И поэтому прием таблеток на непродолжительное время поможет устранить симптомы патологии, но не повлияет на факторы ее возникновения. Только работа с психотерапевтом помогает избавиться от панических атак навсегда. А обычный прием лекарств даст только временное облегчение. После чего снова появятся пароксизмы, и они могут быть даже сильнее и чаще, чем до этого.

Как избавиться от панических атак

Многие люди после перенесенной панической атаки считают, что она способна привести к смерти. На самом деле это не так, но и не обращать внимания на приступы ни в коем случае нельзя. Страх развития очередной атаки также способен спровоцировать ее, усилить проявления, увеличить частоту. Но не стоит пытаться избавиться от проблемы самостоятельным приемом седативных средств или обращаться к представителям «нетрадиционной медицины».

В некоторых случаях после обследования человеку врач рекомендует просто изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше отдыхать, или пройти лечение от другого заболевания, вызывавшего приступы. Легкая форма расстройства иногда и вовсе не требует применения препаратов, пациенту достаточно посетить несколько сеансов психотерапии.

Панической атаке подвержены многие люди, независимо от гендерной принадлежности, статуса в обществе, пола и возраста. При появлении приступа лучше всего сразу обратиться к врачу. Поставить точный диагноз способен только опытный специалист, к тому же за проявлением криза может маскироваться другое, более опасное заболевание, которое требует неотложной помощи.

Важно! Если у человека развиваются симптомы, напоминающие паническую атаку, следует сразу звонить в нашу клинику и записаться на прием. В том случае, когда человек не может посетить врача, специалиста вызывают на дом.

Наиболее эффективное лечение панических атак в Москве

Большая часть пациентов с паническими атаками обращаются вначале к терапевту или кардиологу, так как считают, что у них появились проблемы с сердцем. После обследования врачами их направляют к психотерапевту или психиатру, так как соматической патологии не выявляется, а приступы повторяются и нарушают привычный ход жизни. При обращении к опытным специалистам большая часть людей с паническими атаками полностью выздоравливают. Но это происходит при условии строгого соблюдения рекомендаций врача и сильной мотивации.

Применение медикаментов

Панические атаки имеют неспецифические симптомы и лечение их начинается с полного обследования для исключения других заболеваний. Для устранения признаков страха, паники и вегетативных нарушений применяются препараты таких групп:

• транквилизаторы, они помогают купировать острое состояние;
• бета-блокаторы, для устранения эффектов, вызванных резким выбросом «гормонов стресса» (тахикардии, гипертензии);
• антидепрессанты, они позволяют устранить страх, улучшают настроение;
• ноотропы, оптимизируют метаболические процессы в головном мозге, повышают устойчивость человека к стрессу.

Важно! Любые медикаментозные средства в нашей клинике назначаются строго по показаниям. Все они проходят сертификацию и клинические исследования, доказываются высокую эффективность и безопасность для здоровья пациента.

Психотерапия при панических атаках

Для устранения причины панической атаки обязательным, а иногда и основным способом лечения выступает психотерапия. Для оказания помощи применяются разнообразные методики, врач обычно подбирает их для каждого человека индивидуально после проведения предварительной беседы и тестирования. При этом учитывается множество аспектов, включая особенности личности, выраженность и частота приступов, внушаемость пациента.

Чаще всего используется:

• когнитивно-поведенческая терапия для изменения мышления и отношения к своему заболеванию, что помогает в дальнейшем контролировать состояние;
• психоанализ для проработки травмирующих событий, которые были у пациента в прошлом;
• классический и эриксоновский гипноз вводит человека в транс с возможностью решения внутренних проблем и полного избавления от пароксизмов паники;
• телесно-ориентированная терапия, она помогает разобраться в ощущениях, научится слушать сигналы своего тела и управлять ими;
• нейролингвистическое программирование устраняет страх, провоцирующий приступ, закрепленный на рефлекторном уровне.

В ходе работы со своими страхами, нервным напряжением, тревогой и паникой человеку рекомендуется:

• вести дневник самонаблюдения;
• обучаться медитативным и дыхательным практикам;
• осваивать техники мышечной релаксации;
• определять факторы, провоцирующие приступ для последующей работы с ними.

Большое внимание уделяется семейной психотерапии, особенно она эффективна, если причиной расстройства является отсутствие теплой атмосферы и понимания в семье. При этом приступы панических атак рассматриваются как отражение деструктивных отношений между близкими людьми. Родственникам больного врач рассказывает, каковы особенности заболевания и что чувствует во время пароксизма человек. Специалистом даются советы, как можно наилучшим способом поддержать его, помочь побороть свои страхи и переживания. Психотерапевт выявляет причины отсутствия теплых взаимоотношений в семье и делает все, чтобы устранить факторы, негативно отражающиеся на всех живущих рядом людей.